TPA模式能否成變現途徑?
誰將為移動醫療付費?
中國人民健康保險股份有限公司安徽分公司總經理蔡皖伶向21世紀經濟報道記者指出,移動醫療要想盈利,一定要有付費方,保險業是移動醫療重要的付費方式之一,讓保險來買單的重要理由之一,便是移動醫療將服務便捷化,將其掌握的資源真正盤活。
趣醫網董事長李志認為,保險及保險類產品將為互聯網醫療買單?;ヂ摼W醫療給保險帶來的好處是簡化流程,省去人工核對等幾個較繁瑣的步驟。
經過多年實踐,楊宏橋認為,目前可以有兩種變現途徑:一是基于SaaS服務的個性化定制;一是TPA模式嵌入,擴充資金鏈條上的支付者。
SaaS服務模式方興未艾。數據顯示,在美國,以企業級移動服務為主要業務的上市公司,市值超過百億美元的超過10家,市值10億美元以上的已超過百家。在國內,SaaS服務直到2015年才迎來快速上漲勢頭。易觀數據顯示,2015年,中國企業級SaaS市場規模達到200億元,年增長率接近70%。
TPA(Third Party Administrator)起源于美國,是以健康管理公司、咨詢公司等形式開展業務的獨立的第三方保險中介機構,業務包括提供新契約與保全服務、處理理賠、提供客戶服務、開發醫療服務網絡等。
國外TPA公司介入醫療健康保險的一般運作路徑為:保險公司通知TPA,由TPA對醫院的診斷及醫療費用預算作預審核,醫院在TPA的預授權下開展治療活動,當被保險人出院時,醫院將醫療費用清單傳輸到TPA,經審核同意后直接結算醫療費用,無需被保險人支付現金。
據了解,目前芯聯達公司已經與國內大型保險公司聯手打造健康產品,在健康醫療服務、醫保、商保和健康云等四大板塊業務進行深度合作。業內人士指出,雙方達成全方位業務合作,這是移動醫療變現模式逐步走向光明的標志。(編輯 陸宇)