三明：夏季蛇出沒 小心致命之“咬”

　　近日，海南三亞27歲女游客被不明物咬傷后經救治無效死亡事件引發廣泛關注。6月6日，其弟弟公布死亡診斷，確認系神經毒蛇咬傷致心臟呼吸驟停、呼吸衰竭。相關消息沖上微博熱搜引發熱議，也為公眾敲響了夏季防蛇蟲咬傷的安全警鐘。

　　驚蟄過后，正是蛇蟲類生物活躍高峰期，稍有不慎，就可能遭遇這些“不速之客”的“攻擊”。類似的險情也在三明多地發生，今年以來，全市各醫療機構已接診了多位被蛇咬傷的患者。

　　被蛇咬傷須第一時間就醫

　　三明群山連綿、植被豐茂，氣候濕潤，為蛇類等野生動物提供了理想的棲息環境，也潛藏著意外的風險。

　　家住三元區的黃先生熱愛垂釣。5月一個清晨，他來到河邊釣魚。收竿回家后，感覺頭暈目眩、胸悶氣短，困意如潮水般襲來。低頭查看，發現左小腿有兩個紅點，憑借多年在野外垂釣的經驗，他意識到極有可能是被蛇咬傷了。

　　黃先生不敢有絲毫耽擱，立即趕往市中西醫結合醫院。經醫生仔細檢查，確認他是被銀環蛇咬傷。銀環蛇的毒液含有神經毒素，若救治不及時，會導致呼吸肌麻痹，危及生命。醫院第一時間為其注射了抗銀環蛇毒血清。幸虧就醫及時，經過精心治療，黃先生各項生命體征恢復正常，不久便康復出院。

　　被咬后切不可掉以輕心

　　6月初，年過七旬的余大媽在子女陪同下急匆匆來到市中西醫結合醫院急診室。她伸出左小指，向醫生展示一道不起眼的傷口：“醫生，我這里是不是被蛇咬的？”這看似普通的小傷口，背后卻暗藏險情。

　　原來，余大媽在山上采楊梅，忙碌中并未留意何時被咬傷?；丶液?，才發現左小指有兩處細密的牙印，傷口僅略微腫痛，伴隨少量滲血。由于未出現頭暈、發熱、胸悶、呼吸困難等典型中毒癥狀，她誤以為是普通蟲咬，僅用紗布簡單包扎后便繼續勞作。

　　家人看到后，懷疑可能是被蛇咬傷，帶她到醫院就診。

　　急診科中醫主治醫師黃承應接診后，仔細觀察傷口細節：創面可見兩個間距約0.8厘米的齒痕，周圍皮膚輕度紅腫，伴有組織液滲出——這是典型的銀環蛇咬傷特征。

　　令人費解的是，余大媽被咬后為何沒有出現明顯的中毒癥狀？黃承應猜測，或許傷人的銀環蛇此前剛剛進食，體內毒素大量消耗，這才讓余大媽躲過一劫。

　　“被蛇咬傷后，不管是不是毒蛇，都要第一時間就醫！”黃承應再三提醒。他還特別指出，銀環蛇雖然毒性不及眼鏡蛇，但其致死率卻高出數倍。關鍵原因在于，被銀環蛇咬傷后的癥狀較為隱匿，很容易被患者忽視，從而錯過最佳救治時機。

　　如何辨別蛇的種類是關鍵

　　走進位于市中西醫結合醫院急診科的全國黃氏蛇傷學術流派傳承工作室二級工作站，玻璃展柜中陳列著形態各異的毒蛇標本。

　　“這些都是三明地區常見的毒蛇。”黃承應介紹。目前，三明地區活躍著血循毒毒蛇（竹葉青、烙鐵頭蛇、尖吻蝮蛇）、神經毒毒蛇（銀環蛇、金環蛇）、混合毒毒蛇（眼鏡蛇、眼鏡王蛇）等多種毒蛇。

　　無論被何種毒蛇咬傷，都應盡快就醫，并對癥注射抗蛇毒血清。因此，認清蛇的種類至關重要。黃承應提到了幾種簡易的辨別方法。

　　觀其形。毒蛇的身體比較粗壯，斑紋色澤也較明顯，頭部一般呈三角形，如五步蛇（尖吻蝮蛇）、竹葉青；無毒蛇身體細長，斑紋色澤較淺，頭部較小，一般呈橢圓形。

　　辨其行。毒蛇棲息時，經常是頭部枕著蛇身，盤成一團，爬行時動作緩慢；無毒蛇棲息時，經常處于戒備狀態，爬行時動作敏捷，見到人會急速逃走。

　　察其痕。毒蛇咬傷后齒痕呈“. .”狀，且齒痕較深；無毒蛇咬傷后齒痕多成排，且齒痕較淺。

　　遇蛇別學電視劇

　　遭遇蛇類襲擊時，許多人會下意識照搬電視劇里的急救橋段——嘴吸毒血、火燎傷口、繩索緊縛……殊不知，這些看似英勇的急救方式，實則暗藏致命風險。黃承應強調，錯誤處理不僅無法遏制毒素蔓延，反而可能讓傷者陷入更危險的境地。

　　“用嘴吸是萬萬不可取的。”黃承應提醒，口腔黏膜如同一條“綠色通道”，一旦施救者口腔存在潰瘍、齲齒或細微破損，毒液會迅速滲透血液循環，原本的施救者可能瞬間變為中毒者。

　　而火燒傷口的做法，高溫會直接灼傷組織，加速毒素與血管、神經的結合。用細繩子在傷口上方緊扎，雖能暫時阻斷毒液上行，但卻切斷了肢體供血，長時間缺血可能導致組織壞死，最終面臨截肢風險。這些“急救措施”造成的傷害，往往比蛇毒本身更難挽回。

　　遭遇蛇咬傷時，科學處置需把握“一沖二包三送醫”的黃金原則。首先，立即用大量流動的涼水沖洗傷口，持續15—20分鐘，水流的沖刷能有效帶走傷口表面的毒液，降低毒素殘留量。

　　其次，用寬幅紗布或彈性繃帶在傷口近心端（如手腕被咬包扎前臂，腳踝被咬包扎小腿）進行適度包扎，以能輕松插入一根手指為宜，這樣既能減緩毒液隨血液擴散，又能保證肢體血液循環正常。

　　若現場有干凈刀片，可在傷口表面呈一字形輕輕劃開約 0.5 厘米淺口，幫助毒液流出，但切勿過深損傷血管和神經。

　　完成以上步驟后，應立即撥打急救電話，盡可能記住蛇的特征（顏色、花紋、體型），為后續抗蛇毒血清的使用提供依據。

　　如何避免被蛇咬傷

　　“最核心的原則就是遠離蛇類棲息的高風險區域。”黃承應介紹。毒蛇多分布于濕熱的山林、草叢、溪澗、石縫及廢棄洞穴中，尤其是春末至秋初的活動高峰期，應盡量避免獨自進入未開發的荒野、茂密灌木叢或潮濕河谷地帶。

　　若需前往山林、農田等區域，可提前了解當地蛇類分布情況（如常見毒蛇種類、活動習性），避免在清晨、黃昏及夜間蛇類活躍時段出行。

　　“打草驚蛇”是驅離蛇類的有效方法。蛇一般不會主動咬人，往往因誤觸、腳踩，才會防御性咬人。因此進入深山草叢時，可用棍棒以“左右掃動+敲擊地面”的方式開路（力度適中，避免過度驚擾），利用震動和聲響迫使蛇類提前逃離。

　　從事野外勞動時，要穿戴長袖戶外服、高領衣物，避免穿露肩或短款上衣；戴寬檐帽，防止樹枝間的蛇類墜落接觸頭部，夜間帶上照明工具。

　　最后需要特別提醒，在治療上，抗蛇毒血清是唯一確切有效的特效藥物。

　　目前，我國生產上市的抗蛇毒血清一共有四種，分別是抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗銀環蛇毒血清和抗眼鏡蛇毒血清，可覆蓋國內大部分種類的蛇毒。

　　值得一提的是，不是所有的醫院都能打抗蛇毒血清。記者整理出了一份三明地區可以打抗蝮蛇毒血清的醫院名單，供大家參考：三明市第一醫院、三明市中西醫結合醫院、永安總醫院、明溪縣總醫院、清流縣總醫院、寧化縣總醫院、建寧縣總醫院、泰寧縣中醫院、將樂縣總醫院、尤溪縣總醫院、尤溪縣中醫醫院、大田縣總醫院。

　　請務必重視蛇咬傷后的規范處理流程，掌握正確的急救知識，保持冷靜的頭腦，在意外發生時迅速采取科學有效的措施，才能為自己和他人贏得寶貴的“黃金搶救時間”。

　　全媒體記者 朱丹宇