閩南網6月19日訊(閩南網記者 蘇毓茹 通訊員 王月清)為切實提升醫?;鸾Y算效率,有效緩解定點醫藥機構資金周轉壓力,近日,泉州市醫保部門正式印發《關于做好基本醫?;鸺磿r結算改革工作的通知》,推出基本醫?;鸺磿r結算模式。目前,泉州市醫?;鸺磿r結算系統已成功上線運行。
據悉,此次即時結算改革的核心在于建立“日撥付+月結算”的高效機制,通過“壓縮結算周期+增加撥付頻次”的組合拳,構建資金撥付“雙通道”。
“全新的即時結算機制是在原來按月申報、按月結算基礎上,增加了日申報、日撥付的服務,通過提高醫保部門對兩定機構基金撥付的頻次,實現醫?;鸾Y算全面提速。定點醫藥機構可通過即時結算系統按日對賬、按需申報,醫保經辦機構對完成申報的費用,進行受理審核,實現最短一個工作日內可撥付到位。”市醫?;鹬行幕鹂曝撠熑它S珍珠表示。截至目前,泉州市醫保經辦機構已完成首批27家定點機構即時結算費用的撥付,結算時長從原來的最長20個工作日縮短至最快1個工作日撥付到位,改革成效初步顯現。
即時結算系統一經推出后,便在全市范圍內快速落地,覆蓋全市12個縣(市、區)所有定點醫療機構和定點零售藥店,結算范圍涵蓋門診、住院、生育、藥店購藥等各類醫保費用,涉及職工醫保和居民醫?;?。下一步,泉州市醫保部門將開展全市定點醫藥機構即時結算業務培訓,指導定點醫藥機構充分掌握結算流程,同時持續優化系統功能和撥付流程,不斷完善醫保服務體系,提高醫?;鸾Y算效率,賦能醫藥機構高質量發展。