莆田市第一醫院骨關節外科在全市率先開展全肘關節置換手術
近日，莆田市第一醫院骨關節外科傳出令人振奮的消息：由醫務部副主任許斌主任醫師、許國松副主任醫師、陳偉義主治醫師、林梁主治醫師、劉銀平主治醫師、翁荔芳住院醫師組成的醫療團隊，成功完成全肘關節置換手術。
據悉，這是全市首例全肘關節置換手術，也是莆田市第一醫院骨科關節、運動醫學團隊在累計完成數百例髖、膝關節置換及肩關節置換手術的基礎上開展的新手術方法，標志著該醫院骨科關節外科在肘關節疾病手術治療技術方面達到國內先進水平，為我市肘關節病人提供新的治療方案，填補了我市肘關節置換方面的空白。
什么是肘關節置換？
肘關節是全身最復雜的關節，其生物力學特性較肩和腕關節對上肢功能更關鍵。盡管肘關節不被認為是負重關節，但其靜力載荷3倍于體重，動力載荷6倍于體重，所以其負荷還是很重的。人區別于動物的關鍵是人可以自由地使用上肢，肘關節功能的丟失會明顯減少手的活動空間。生物力學實驗證明，60%的應力通過肱橈關節傳導。
肘關節的穩定除了需要骨骼外，還需要周圍的軟組織進行加固，其中內側副韌帶前束、外尺側副韌帶對肘關節致關重要。骨性穩定結構中，在肘關節屈曲20°及屈曲120°時，尺骨鷹嘴窩和冠狀突主要對抗外翻應力。
所謂“肘關節置換”，就是應用半限制性肘關節假體的肱骨側假體和尺骨側假體通過機械軸連接，同時有5°～10°的內、外翻松弛，其運動軌跡在其耐受限制之內，為肘部提供了屈伸活動，“復制”了正常的肘關節運動學和限制特性，減少了骨與骨水泥界面的應力，具有良好的臨床作用。
肘關節置換的適應癥
肘關節置換的適應癥為類風濕性關節炎累及肘關節，其他炎癥性關節病、原發性退行性關節炎、晶體性關節炎、血友病性關節炎和化膿性關節炎、復雜肘關節骨折、肘關節僵硬、骨折不愈合等。
肘關節置換的絕對禁忌癥有上肢遲緩性麻痹、神經功能障礙特別是屈肘功能缺如、肱二頭肌和肱三頭肌功能不能恢復、對活動和持重限制依從性差者、肘關節有開放性感染傷口或TEA感染者。
而相對禁忌癥包括局部皮膚質量差者、肘關節融合術患者。（林梁）
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