光澤縣：筑牢村級網底 守住村民健康

　　在農村人口大量外流的背景下，村級醫療衛生工作面臨行醫條件落后、村醫隊伍不穩、群眾看病困難等難題，如何破題？光澤縣近年來積極探索緊密型的鄉村衛生服務一體化管理新模式，有效打通農村醫療衛生服務“最后一公里”，受到廣大群眾的好評。

村級衛生所“入編”

　　光澤縣寨里鎮橋亭村原有3名村醫、3個醫療點，診所設在村醫家里或路邊的民房里。后來由于人口大量外出，服務對象銳減，3名村醫僅剩下陳華秀一人，但他的診所原在村尾的程家邊自然村，位置太偏僻。“要不是縣里實行鄉村衛生服務一體化，由縣、鄉、村三級出錢，把村衛生所設在村中心地帶，又實施了標準化改造，我也堅持不下來。”陳華秀說。

　　為了筑牢農村醫療衛生服務村級衛生所這個“前沿陣地”，光澤縣的做法是：一是將原來“半公半私”的村級衛生所收歸鄉（鎮）衛生院管理，人員一年一聘，經費、薪酬根據工作量統一支付，服務好壞統一考評。二是縣政府成立了專門工作機構，確定了政府、衛健局、縣總醫院和鄉（鎮）、村的資金投入，對衛生所提升及常態工作的支持等責任，使村級衛生服務回歸公益性質。

　　現在的橋亭村衛生所，就在村部邊上，地處全村中心地段。所內診室、藥房、治療室、公共衛生服務室等獨立設置，電腦、打印機、診斷床、高壓滅菌設備、紫外線消毒燈和出診箱、搶救車、氧氣袋、聽診器、體重秤等所需設備齊全，衛生所門口還有小公園、公共衛生間。光澤縣總醫院院長梁麗平介紹，實行鄉村衛生服務一體化后，全縣75個村級衛生所全部提升到省級標準，村衛生所的改址和提升，也給村醫執業和群眾就醫提供了便利。陳華秀說：“現在村民有個頭疼腦熱，幾分鐘、十幾分鐘就到了，走不動的，一個電話我也能趕去。”

確保“一村一醫生”

　　司前鄉的東山村，距縣城近50公里，距鄉政府所在地十幾公里，是一個掛在半山腰的少數民族村，全村留守人口不足200人。人口少，養不了一名村醫，原村醫老了干不動了也后繼無人。人雖少，卻都是離不開村醫的老弱病殘，特別是對一些獨居老人來說，村中沒村醫十分不便。當63歲的官梅蘭經考試從鄰村返聘到東山村衛生所時，留守村民激動地奔走相告。

　　光澤縣的村級醫療衛生隊伍也和別的地方一樣，由于環境艱苦、服務對象流失、收入低等原因，年輕人不愿干，主要靠上世紀的“赤腳醫生”撐著。面對“有衛生所無村醫”的情況，光澤縣突破鄉（鎮）、村壁壘，在全縣范圍內，采取穩住原有村醫、考試返聘村醫、由衛生院指定醫生巡診等三種辦法確保每個村都有一名醫生守護村民健康。同時出臺有關薪酬工資分配的規定，從基礎工資、崗位津貼、績效工資等方面確保服務人口少、業務收入低的村醫也有較為合理的收入。

　　東山村屬光澤縣留守人口較少的村，也就是通常說的“養不了一名村醫”的地方，但官梅蘭卻干得很盡心。她說：“有基礎工資、生活津貼、藥品零差率補助、公共衛生績效工資，每月也有4000元左右的收入。”

村醫“一年一考評”

　　崇仁鄉洋塘村的村衛生所就在村辦公樓前的左側。走進這個裝修一新、設備齊全的衛生所，只見不少群眾在候診或取藥，時間已是下午3點半，村醫吳達福在藥房忙得不亦樂乎。“從早上8點到現在，診室就沒斷過人，檢查、開藥、取藥，連上廁所都沒空。個人累點是小事，讓村民少點等待，早點康復才是大事。”吳達福說。

　　吳達福的“大事”意識，緣起于光澤縣鄉村衛生服務一體化管理模式的村醫聘用、續聘和考評“三個機制”。為調動在崗村醫守護一方健康的積極性，光澤縣印發了《關于鄉村醫生一體化管理聘用方案的通知》，對鄉村醫生統一由鄉鎮衛生院實行一年一聘、一年一考評，考評合格以上的來年續聘。選聘上的鄉村醫生身份不變，不入編，不占編，由衛生院與其簽訂一年的聘用合同，不合格的退出。同時，還在績效工資方面按考核等級實行獎優罰劣。

　　光澤縣緊密型鄉村衛生服務一體化管理，密切了醫療衛生服務系統與鄉村的關系，也帶動了社會各界對醫療保健工作的重視和支持。如止馬鎮商會出資3.5萬元，為全鎮60歲以上村民繳納家庭醫生簽約費；官屯村新旺合作社出資2.4萬元，為1200多名村民繳納家庭醫生簽約費等。（福建日報通訊員 邱盛林）