新疆打擊欺詐騙保專項行動追回資金580余萬元

　　中新網烏魯木齊12月11日電 11日，從新疆醫療保障局獲悉，截至11月底，新疆暫停醫保服務14家定點醫療機構、71家定點藥店；解除定點協議3家定點醫療機構22家定點藥店，共追回資金581.39萬元。

　　當天，新疆醫療保障局召開《自治區打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”工作部署視頻會議》，對打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”工作進行動員和部署。

　　會議通報了前期新疆關于開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動的情況。今年9月，根據國家統一部署和要求，新疆人社廳、新疆衛計委、新疆公安廳、新疆食藥局聯合印發了《關于開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動的通知》，成立專項行動領導小組，聚焦醫保領域違法違規和欺詐騙保行為，以定點醫療機構和定點零售藥店及參保人員為主要檢查對象，以住院和門診服務、藥店購藥服務為主要檢查內容，聯合開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動。

　　新疆醫療保障局黨組書記、副局長盛焉江說：“醫療保障基金安全關系到社會的穩定、關系到民生的改善，關系到人民的健康。對發現問題的，要立案檢查，壓實責任，特別是對國家、自治區推送的問題線索，要組成專案組，認真梳理問題，逐個調查核實。要全面深挖細查，查處一批大案要案，嚴厲打擊有組織的團伙欺詐騙保行為。”

　　截至11月底，新疆現場檢查定點醫療機構837家、定點零售藥店1741家；約談限期整改74家定點醫療機構、167家定點藥店；通報批評48家定點醫療機構、73家定點藥店；暫停醫保服務14家定點醫療機構、71家定點藥店；解除定點協議3家定點醫療機構22家定點藥店；列入黑名單1家定點醫療機構、5家定點藥店；共追回資金581.39萬元。

　　市民許先生說：“烏魯木齊各大藥店進去后，成生活超市了，此類應該整頓督查。”

　　市民冀先生平日上街發現同樣的問題，烏魯木齊各大藥店，“城市到處是藥店，不是純藥品的東西多，太不正常了，好好查查。”

　　“從當前的監管形勢看，還存在一些突出問題，特別是醫?；鸬?ldquo;跑冒滴漏”。比較嚴重的兩個問題是騙保問題和套取個人資金賬戶問題，過度醫療等問題則需要通過長期的改革和治理，通過精細化和信息化管理逐步解決。”盛焉江說。

　　新疆醫療保障局黨組成員、副局長韓成介紹，專項行動“回頭看”工作重點是：第一，聚焦重點線索嚴查騙保行為，聚焦醫療機構，重點查處誘導住院、盜刷冒用、偽造文書票據等行為。聚焦零售藥店，重點查處零售藥店串換藥品，刷卡套取基金的行為，聚焦參保人員，重點查處通過票據作假騙取基金行為。第二，暢通舉報投訴渠道。第三，依法依規從嚴查處。

　　據了解，新疆醫療保險基金運行總體平穩，基金規模不斷增長，享受待遇人數不斷增多。從規模上看，截至10月新疆參加基本醫療保險1983.28萬人，其中城鎮職工基本醫療保險432.17萬人，城鄉居民基本醫療保險1551.11萬人，覆蓋率達95%，年基金收支規模達到686.58億元；新疆定點醫藥機構3228家，定點零售藥店4677家，并向村隊延伸。(記者 王小軍)