懷孕21周時胎兒小腳丫“掉”了出來 醫患共同努力30天出生

　　“孕21周突發羊水滲漏，緊急來省婦幼治療……寶寶從一個出生只有750克的小不點到能出保溫箱，能出院，你們幫我寶貝渡過多少難關，感謝你們救了我的寶貝！” 前不久，江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院、江蘇省婦幼保健院）收到了一封手寫的感謝信，滿滿兩頁紙上寫滿了對產科、兒科醫護團隊的感激之情。去年2024年6月的一天，懷孕21周的李女士（化名）突發胎膜早破，到醫院時，胎兒已經有一只腳“掉”了出來。在醫患雙方的共同努力下，寶寶在媽媽的肚子里又堅持了 30 天出生。因屬于超早產兒，寶寶出生后立即轉入江蘇省人民醫院兒科新生兒重癥監護室，在接下來的93個日日夜夜里，經過醫護人員的精心救治和悉心護理，這個頑強的小生命終于戰勝了重重困難回到父母身邊。

孕21周突遇羊水滲漏，多學科團隊點亮希望之光

　　2024年6月的一天，孕21周的李女士（化名）突然感覺一股水流從身體里緩緩流出，她立即前往當地醫院進行檢查，結果顯示李女士可能是胎膜早破。21周的胎兒尚處于極其脆弱的發育階段，因此醫生建議她放棄保胎，盡快引產。

　　為了給肚子里的小生命爭取一線生機，李女士夫婦打聽到，江蘇省人民醫院產科及新生兒團隊在危重孕產婦及新生兒救治方面有著豐富的經驗，隨即來到產科主任葛志平專家門診尋求治療。經過全面而細致的檢查，葛志平主任發現李女士的羊膜囊已經脫出，表面甚至出現了腐蝕表現，羊水正一點點地滲漏出來。更為揪心的是，原本應在宮腔內的胎兒，此刻已經有一只腳出現在宮頸管內，宮口也已經打開到了4厘米以上。這些情況意味著，只要李女士稍有宮縮，流產就會發生，保胎藥物此時也已經不適用了。

　　江蘇省人民醫院產科、新生兒科是江蘇省孕產婦危急重癥救治指導中心、首批省級新生兒危急重癥救治指導中心，憑借綜合學科支撐的優勢，多次成功救治高危妊娠合并嚴重并發癥的孕產婦及新生兒?？吹嚼钆亢驼煞蜓壑心欠輰殞毜膱讨c不舍，葛主任團隊決定再為這個家庭多做些努力，立即聯系兒科新生兒團隊崔曙東主任醫師團隊共同會診，就胎齡21周新生兒存活及預后情況進行討論。

　　在詳細分析了李女士的一般情況以及胎兒的超聲結果后，會診團隊給出了一個令人振奮的答案：有希望！

醫患同心，雙向奔赴共筑生命防線

　　于是，一場醫生與患者家庭之間的雙向奔赴就此展開。產科團隊始終保持高度的警惕，時刻關注著李女士和胎兒的情況，每天為李女士監測體溫、血壓等生命體征，給予抗生素預防感染，密切留意胎兒的胎動、胎心變化，定期安排B超檢查，以了解胎兒的生長發育情況和羊水的動態變化。在李女士孕22周時，為胎兒完成了促胎肺成熟治療。

　　在這個過程中，胎兒的小腳丫始終位于陰道內，羊膜囊始終處于緊繃狀態。為此，醫療團隊就過程中可能出現的突發情況、分娩方式等精心制定了一系列的治療方案，全方位確保母嬰安全。

　　李女士也展現出了令人敬佩的毅力，她嚴格按照醫囑，每天專注地關注胎動情況，時刻保持臀高位臥床姿勢。即便身體和心理承受著巨大的壓力，她也始終保持著積極的心態，將自己身體的細微變化及時告知醫生。

　　在醫患雙方的共同努力下，這個頑強的小生命在媽媽的肚子里又堅持了 30 天。孕25 周+1這天，李女士突然出現了腹痛、見紅的癥狀，醫生敏銳地意識到李女士即將臨產，立即為她進行了保護胎兒腦神經治療。產科醫護團隊迅速行動起來，有條不紊地為李女士做好分娩的各項準備工作。與此同時，兒科新生兒團隊也早已嚴陣以待，他們深知這個即將誕生的小生命何其脆弱，需要最專業、最及時的救治。

出生僅750克，超早產寶寶93天闖關獲新生！

　　隨著一聲微弱卻充滿希望的啼哭，李女士的寶寶出生了，體重僅僅只有750克，屬于超早產兒。超早產兒身體的各個器官發育都極不成熟，面臨著諸多嚴峻的健康挑戰。

　　寶寶出生后立即轉入兒科新生兒重癥監護室，陳筱青主任醫師團隊憑借精湛的醫術、豐富的經驗和無盡的愛心，為寶寶筑起了一道堅固的生命防線。在接下來的93個日日夜夜里，他們始終堅守在崗位上，時刻關注著寶寶的每一絲變化。

　　經過醫護人員的精心救治和悉心護理，這個頑強的小生命終于戰勝了重重困難，各項生命體征逐漸趨于穩定，體重逐漸增加，小手小腳變得越來越有力，原本緊閉的雙眼也睜開了，好奇地打量著這個世界。不久之后，李女士一家終于等來了寶寶出院的消息，這一刻，所有的艱辛和付出都變得無比值得。

專家提醒：羊水滲漏需要注意這些

　　羊水滲漏在妊娠期間屬于必須嚴格關注的狀況，其出現通常表明胎膜可能存在微小裂隙或高位破裂。江蘇省人民醫院產科主任葛志平提醒各位孕媽媽，孕期出現陰道流液必須提高警覺，采取以下應對措施：

　　1. 及時就醫，以便確診病情。醫師將采用pH試紙檢測、羊齒狀結晶試驗或超聲檢查等方法，以判斷是否為羊水滲漏，并評估感染的風險。如有必要，醫師還將安排血常規、C反應蛋白等檢查。

　　2. 對于未足月羊水滲漏的孕婦，需保持身體潔凈，注重個人衛生，以防止細菌滋生。

　　3. 減少活動量，盡量臥床休息，并適當墊高臀部，以減緩羊水滲漏的速度。

　　4. 記錄滲漏量、羊水顏色及是否存在異味。

　　5. 每日進行胎動監測，并定期接受超聲檢查，以評估胎兒的健康狀況。

　　6. 為預防感染，應避免性行為，并按照醫師的建議預防性使用抗生素。

　　特別提醒，若滲漏液呈現綠色或棕色（可能表示胎糞污染），或伴有發熱、腹痛、陰道出血、胎動減少以及滲漏量急劇增加等癥狀，應立即就醫，以排查是否存在胎膜完全破裂、胎兒缺氧的情況。

　　通訊員 黃詩韻 戴宇菲

　　揚子晚報/紫牛新聞記者 于丹丹