兒科門診密集關停怎么回事？中國兒科醫生缺口多少如何破解

　　這期節目播出后一年，2017年4月8日，北京市開始實施醫藥分開綜合改革，徹底打破了原有以藥養醫的路徑依賴。那么，這一改革推進一年之后，兒科醫生的境遇是否有所改善呢？

　　在《經濟半小時》準備制作這期專題節目時，也聯系了2016年拍攝的這三家醫院，希望能對二孩政策開放兩年之后的兒科醫生現狀進行回訪，但是做為三甲的北京兒童醫院和二甲的清華大學玉泉醫院都拒絕了《經濟半小時》的采訪需求。他們都表示，這兩年來媒體對兒科醫生緊缺的狀況持續關注，雖經多方呼吁，但是在他們看來這一局面并未得到改觀，巨大的就診壓力讓他們疲于應付，不愿再就這一話題接受媒體采訪。唯一接受采訪的北京大學第一醫院兒科主任姜玉武則明確表示，破除以藥養醫是好事，但是對于兒科建設的后續投入沒跟上，反而讓他們的處境更為艱難。

　　北京大學第一醫院兒科主任姜玉武：現在零差價對我們也有很大的壓力，因為我們藥房也不可能取消，要不然病人就沒人管，要去外面買藥，另外我們還要藥師要指導臨床的服務，包括一定要指導一些臨床，所以我們藥師還挺大的一個隊伍，現在等于是我們掙錢背著他，因為他沒有任何的收入，所以還要場地，儲存藥物的這個，你都不能減少，幾乎沒有太大的變化，但是一下這一大塊收入全沒了，所以我們越多開藥越賠錢。

　　姜玉武告訴記者，北京大學第一醫院在收入分配上也考慮到兒科的特殊性，對兒科有所傾斜。而且在北京市的這次改革當中，新設置了醫事服務費，其對應的原來收費項目是藥品加成、掛號費和診療費，設置這一新項目的目的是補償醫療機構部分運行成本，體現的是醫務人員的勞動價值。姜玉武認可這一改革的方向，但是他覺得依然還不足以體現兒科醫護人員的勞動價值。

　　北京大學第一醫院兒科主任姜玉武：我們曾經算過，我們搶救一個重病人是賠錢的，不是掙錢，我們一筆一筆算下來，整個定價體系就不合理，或者醫保的支付就不合理，就沒有考慮到兒科的特殊性。

　　兒科又被俗稱為“啞科”，醫生與患兒通常很難直接交流病情，成為工作中費時費勁的一環。不管是疑難雜癥還是頭痛腦熱，診斷起來往往都比成年患者更為費時。

　　中華醫師協會兒科分會一項從2014年開始的調查發現，兒科醫生的工作量平均是非兒科醫生的1.68倍，而收入只占成人科醫生的76%。

　　北京市健宮醫院副院長馮雪：對于兒科這一塊，我們實際上收支是不平衡的，這個也是兒科的特點所決定的。因為兒科的患者相對來說的話就診時間長，我們真正一個兒科醫生，一天能夠看到的病人，數量應該是遠遠小于，其他科室能夠看到的患者的數量。

　　北京大學第一醫院兒科主任姜玉武：公平地來看的話，應該說兒科的收費來講，同樣的一個項目，應該比成人至少高50%，我覺得才比較合理，你投入人力、物力不一樣，像醫保這樣一些政策上，是不是有一些傾斜。

　　因為價格不合理，兒科收入低；加上風險高，壓力大，兒科醫生的崗位越來越缺乏吸引力。

　　北京大學第一醫院兒科主任姜玉武：像我們以前的好幾個醫生，都是當年的我們全北醫最好的，排名第一的學生，畢業來到我們兒科，現在這樣的幾乎沒有，好幾年都沒有了。

　　北京大學第一醫院尚且難以吸引最優秀的兒科人才，像健宮醫院這樣的二級醫院，兒科醫生的招聘就更是難上加難。這家醫院2016到2017年醫院的門診量增加了56%，但醫生數量卻沒有變過，兩名多點執業的專家每周出診一次，另外本院醫生有3名，其中一名就是陳玉梅，她在十多年前就退休了，因為醫院兒科招人難，被連續返聘到現在。

　　責編：吳正丹