警惕青年無癥狀性高血壓
副主任醫師 于峰
日前，某醫院腦血管科先后接收了兩個高血壓腦出血病人。病人都是男性，比較胖，一個30歲，一個38歲，雖經過搶救活了下來，但都落下了偏癱后遺癥。醫生說，兩人都是高血壓不堅持吃藥導致的中風。
年輕人高血壓現在很常見，有的人從來沒量過血壓，偶爾熬夜頭暈，一量血壓：高壓200毫米汞柱，低壓130毫米汞柱，休息后，血壓相對降了，沒癥狀了。醫學稱為無癥狀性高血壓。因為沒有癥狀，即使知道血壓高，很多人也不重視吃藥。長期高血壓的結果，中老年人會形成動脈粥樣硬化，年輕人則形成血管玻璃樣改變，整個血管變脆，甚至出現微動脈瘤。一旦過度勞累、激動，出現血壓突然增高，血管就會破裂，造成腦出血中風。
這種中風的結局視出血量的大小而定，量小會出現偏癱半身不遂，出血量大形成腦疝時，很難搶救成功。年輕人高血壓的降壓標準與中老年一樣，即血壓高于140/80毫米汞柱，就要治療。不過，要在不同時間，測量3次都高于這個標準，才確定為高血壓，所以要到醫院找醫生確診。首次確診要明確原因，排除誘發和加重高血壓的因素。如果是腎動脈狹窄引發的高血壓，解決狹窄問題，血壓會隨之正常。如果肥胖，尤其肥胖伴有脖子短、嚴重打鼾，應警惕是否患有睡眠呼吸暫停綜合征。
如能解決睡眠呼吸暫停問題，對控制血壓有幫助。早期高血壓(高壓140～150毫米汞柱之間)不吃藥，僅通過改變飲食習慣，運動減肥，有規律的生活，血壓就可降低10～20毫米汞柱。但是到了該用藥的階段，在改變生活習慣的同時，一定要堅持服藥。最好家里備個血壓計，每天早晚各測量一次。否則一旦偏癱，遺憾終身。
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