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    事關醫保,有新變化!福建8家省屬醫院已經正式實施

    來源:福建衛生報 2024-01-05 09:08 http://www.vistrails.com/

      記者從福建省醫保局獲悉,

      1月1日起,

      福建省第四批8家省屬醫療機構

      正式實施

      按疾病診斷相關分組(DRG)付費改革。

      至此,

      福建省省屬醫院

      DRG支付方式改革實現全覆蓋。

      近日,福建省醫保局和福建省衛健委聯合印發《關于擴大省屬公立醫療機構按疾病診斷相關分組付費工作的通知》,明確福建中醫藥大學附屬人民醫院等8家省屬醫院2024年1月1日起正式實施DRG付費。省本級與福州市基本醫療保險參保人員在省屬醫院發生的中短期(≤60天)住院病例均納入DRG管理范圍。2024年1月1日前入院但尚未出院的患者,仍按既往支付政策執行。

    什么是DRG付費?

      DRG付費,是按照患者的疾病類型、治療方法、病情嚴重程度等因素,將病人分入臨床病癥治療和資源消耗相似的疾病診斷相關組(即DRG組),每個組有相應的支付標準,以打包支付的方式進行管理,推動實現診療流程的規范及治療費用的可控。

      具體來說,就是根據患者的臨床診斷、治療方式、年齡、性別、住院天數、合并癥與并發癥及轉歸等因素,把病人分入相應的DRG組,并明確支付標準。

    本批實施DRG付費改革的省屬醫院有哪些?

      根據國家醫保局關于DRG支付方式改革三年行動的工作部署及我省DRG支付方式改革三年行動計劃實施方案,2022-2024年,我省符合條件的開展住院服務的定點醫療機構要實現DRG付費全面覆蓋。

      按照“分批進行、統籌推進”的原則,2024年1月1日起,我省第四批省屬醫院實施DRG付費共8家。

      具體來看看吧:

    福建省省屬第四批

    實施DRG付費的醫療機構名單

      福建中醫藥大學附屬人民醫院

      福建中醫藥大學附屬第二人民醫院

      福建中醫藥大學附屬第三人民醫院

      福建中醫藥大學附屬康復醫院

      福建醫科大學附屬口腔醫院

      福建省級機關醫院

      福建省老年醫院

      福建省兒童醫院

    實施DRG付費有哪些變化?

    1.參?;颊咴袌箐N待遇不改變

      實施DRG付費后,參?;颊吲cDRG付費醫療機構結算住院費用時,仍以原付費方式與醫療機構結算,參?;颊甙船F行醫保待遇政策支付由個人負擔的費用,其余部分由醫?;鹬Ц?。

    舉個例子:

      例如:福州某職工醫?;颊咴谑偃夅t院住院主要診斷為“急性闌尾炎”,本次住院做“闌尾切除術”,無其他合并癥并發癥,達到治療效果出院。根據DRG分組,進入“闌尾切除術,不伴并發癥或合并癥”組(GD25),患者按照現行醫保報銷政策支付自付部分。醫保支付金額=該DRG組支付標準-個人自付金額。

    2.參?;颊呔歪t獲得感將得到提升

      實施DRG付費后,以病組為單位打包付費,有助于促進醫療機構優化臨床路徑,規范診療行為,促進合理用藥,減少不必要的檢查和治療,從而控制醫療費用的不合理增長,提升醫療服務整體效益,減輕群眾就醫負擔,提升就醫安全感和獲得感。

    3.有助于促進醫療機構提升服務質量

      DRG付費將診療過程相似、費用消耗相近的病例歸為同一個DRG組,按照統一的支付標準進行管理。推行DRG付費后,醫療機構將更關注藥品、耗材等成本,有助于引導醫療機構加強成本核算和管控,進一步規范診療行為,形成更高效、更優質、更精細的管理模式,提高服務質量。

    原標題:事關醫保,有新變化!福建8家省屬醫院已經正式實施
    責任編輯:方迪
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