痔瘡　不要過度治療

N本報記者 陳駿

　　本報訊 不少市民在輾轉了數個醫院后產生疑慮：痔瘡到底要怎么治療？解放軍第180醫院普外科主任張誠華稱，臨床中，許多市民都存在過度治療的情況，除了會耗費不必要的手術費，多受皮肉之苦外，還可能發生手術并發癥。

　　張誠華解釋：痔的產生源于“肛墊下移”學說，該學說認為，在人體直腸末端左側和右前位及右后位各有一個由竇狀血管、黏膜下肌、結締組織等組成的肛墊組織，能感受直腸內的氣體、液體等物質。某些原因(如腹壓增高)使肛墊內的結締組織和黏膜下肌遭到破壞而松弛、斷裂，肛墊失去支持而下移，脫出肛門而為痔瘡。

　　痔分為四度：I度為大便帶血，便后滴血，肛門后無異物；II度為大便后擴張的血管破裂，會脫出肛門，便后自然縮回去；Ⅲ度通常為大便后擴張的血管破裂會脫出肛門，脫出去用手才能縮回去，伴有黏膜脫垂、肛裂；Ⅳ度為脫出去用手都不能縮回去。在治療上的原則為：無癥狀的痔無需治療，不能見痔就治；有癥狀的痔無需根治，意在減輕或消除癥狀；以保守治療為主，保守失敗才考慮手術。

　　張誠華認為，藥物治療是痔治療的重要方法，I、II度內痔患者應首選藥物治療。而有些違規操作的醫院，為了追求經濟利益，將無需手術治療的痔瘡患者進行手術，他們往往利用肛腸鏡將正常生理結構的肛墊或肛乳頭放大后給患者看，誤導患者以為那些是病理性擴張的痔瘡，將部分的肛墊或肛乳頭切掉，從而發生了如潰瘍、出血、肛裂、肛門狹窄、肛門失禁等手術并發癥，讓患者多受了皮肉之苦，也沒有達到治療的效果。

　　當然，內痔如果已發展至Ⅲ、Ⅳ度，或II度內痔伴出血嚴重者；急性嵌頓性痔、壞死性痔、混合痔以及癥狀和體征顯著的外痔；非手術治療無效且無手術禁忌證者，需要進行手術。

　　生活中如何防止痔瘡的發生呢？張誠華稱，改善飲食、保持大便通暢、注意肛門周圍清潔和坐浴等對各類痔的治療都是有效的。此外，普通市民也要避免久坐，便秘者如廁時間不宜過長，養成良好的排便習慣，飲食上多吃水果、蔬菜、粗糧等。